Forum sobre Lipoaspiração

Postado por Marcos Grillo em 27/set/2015

Participamos ontem do Forum sobre Lipoaspiração da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – Regional Paraná.
O debate foi em altíssimo nível, visando principalmente reforçar os tópicos mais importantes como as indicações corretas, o preparo pré operatório, as técnicas da lipoaspiração, os tipos de anestesia, o adequado controle hidroeletrolítico pós operatório imediato e principalmente a prevenção das complicações.
Quanto as indicações, discutiu-se o momento ideal para realizar a lipoaspiração considerando-se o pêso do paciente, as áreas a serem aspiradas e o volume total a ser aspirado que, por consenso da Sociedade Brasileira e Americana de Cirurgia Plástica, varia entre 5 a 7% do pêso corporal, dependendo sempre da extensão do procedimento cirúrgico. Por exemplo, num paciente de 70 Kg poder-se-á aspirar entre 3500 (5%) a 4900 (7%) ml de gordura.
O preparo pré operatório torna-se fundamental para a segurança do paciente e do médico. Sempre realizar os exames laboratoriais, de imagem, uma avaliação cardiológica e pré anestésica pré operatórias e vascular se houver indicação para tal.
Dentre as várias técnicas de lipoaspiração, o cirurgião plástico deve sistematizar aquela que ele está mais habituado pois o resultado final não será influenciado pela técnica. Dentre as mais empregadas estão a lipoaspiração tradicional com cânulas de 2,5 a 4 mm, a vibrolipoaspiração e a lipoaspiração ultrassônica.
A indicação do tipo de anestesia deve ficar a cargo do anestesiologista. As mais empregadas são a anestesia geral e a anestesia peridural. A anestesia local poderá ser empregada para lipoaspirações de pequenas áreas, lembrando-se da severa toxicidade dos anestésicos locais quando utilizados em doses que ultrapassam a dose tóxica de cada droga.
Essencial para uma boa recuperação pós operatória é a adequada hidratação hidroeletrolítica duarante as primeiras doze a vinte quatro horas do pós operatório. Existem alguns protocolos que devem ser seguidos. A monitorização mais fiel de uma boa hidratação pós cirúrgica é o controle dos dados vitais e principalmente da diurese através da sonda vesical que deverá ser de 1ml/kg/hora.
A prevenção das complicações inicia-se na escolha do profissional treinado que deve ser Cirurgião Plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, seguida da adequada indicação da lipoaspiração, os exames devem estar dentro da normalidade, a cirurgia deve ser realizada em um ambiente cirúrgico de elevada qualidade. A complicação mais temida é a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar. Para sua prevenção deve-se operar com meias antitrombóticas, utilizar mecanismos de compressão mecânica das panturrilhas, manter a temperatura do corpo, lançar mão de medicamentos como a heparina, a enoxiparina (Clexane), a rivaroxabana (Xarelto) ou a dabigratana (Pradaxa), iniciando-se no dia da cirurgia e prolongando-se por 10 a 30 dias dependendo da indicação e dos critérios de Caprini.
Seguindo-se estas orientações, a cirurgia será realizada dentro dos padrões ideais, com baixos índices de complicações e de mortalidade (1:47328).