A HISTÓRIA DA LIPOASPIRAÇÃO
Theo Voukidis, Cirurgião Plástico, Grécia
Talvez , em toda a história da Cirurgia Plástica, nunca houve outro exemplo de técnica cirúrgica que desde sua introdução até os dias atuais tornou-se rapidamente a mais popular dentre todas as outras cirurgias.
Atualmente, de acordo com as estatísticas globais da ISAPS (Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética), em todos os cantos do mundo, sete em cada dez cirurgias plásticas, são ou contêm uma lipoaspiração.
A primeira tentativa de aspiração de gordura foi realizada por um cirurgião francês chamado Charles Dujarier, usando um fino tubo de bambu. Esta primeira lipoaspiração foi realizada em 1921, e pelos anos seguintes, vários pacientes com desejo de remover gordura localizada submeteram-se a esta operação. Posteriormente, Dr. Dujarier substituiu os finos tubos de bambu por cânulas de curetagem ginecológicas numa evolução da técnica. Um dos problemas que ele se deparou foi a pequena força do vácuo para aspirar, fazendo com que o procedimento fosse muito traumático.
Infelizmente, em 1924, uma modelo famosa que trabalhava em Paris submeteu-se a uma lipoaspiração e, devido a esterilização imprópria do material, trauma da artéria femoral, excesso de sangramento e resultante gangrena, culminou com a amputação da sua perna. A paciente faleceu algumas semanas apos a cirurgia. Como resultado, a técnica foi abandonada e o Dr. Dujarier teve sua licença cassada por ele estar “realizando uma técnica experimental em humanos, sem os devidos e necessários conhecimento e experiência”.
Não há evidências do que se seguiu nos anos seguintes porém o incidente e a técnica foram ambos relegados ao esquecimento.
Na década de sessenta, alguns ginecologistas europeus, incluindo Dr. Josef Schrudder de Colônia, Alemanha, empregando cânulas abortivas, começaram a curetar a gordura e extraíla aplicando pressão externa como massagem e discreta sucção através da incisão.
Muitas complicações, resultados desencorajadores e períodos de recuperação extremamente longos eram comuns.
Apard Fisher, um conhecido ginecologista italiano que acreditava no valor e no futuro desta técnica, tentou melhorá-la e reintroduzi-la na comunidade ginecológica, afirmando que este procedimento era puramente ginecológico e nenhuma outra especialidade deveria empregá-lo. “Esta cirurgia é indicada para mulheres e nós estamos empregando instrumentos ginecológicos e nossa experiência em sugar tecidos inúteis”, afirmou ele. Começou a ensinar este método, primeiramente ao seu filho, Giorgio Fisher, também ginecologista, e forneceu-lhe a honra e o privilégio de ser o autor da primeira publicação em um jornal de ginecologia em 1976. Neste mesmo ano ele também apresentou sua “moderna técnica de remoção de gordura por meio de curetagem e aspiração” num congresso italiano colocando-o a si mesmo no “Hall da Fama”como o pioneiro mais famoso da lipoaspiração.
A cirurgia plástica estética estava iniciando pois a Cirurgia Plástica era considerada principalmente reconstrutiva.
O primeiro cirurgião plástico a modificar e iniciar a utilização da lipoaspiração foi o francês Yves Gerard Illouz. Desde o início da sua prática, este cirurgião genial entendeu que uma cânula com a ponta romba, atraumática, conectada a uma fonte de sucção potente seria menos agressiva e resultaria em melhores resultados.
Na mesma época, o cirurgião plástico brasileiro Ivo Pitanguy estava introduzindo a sua técnica de dermolipectomia e ressecção de tecido gorduroso com ótimos resultados e iniciou a divulgação deste método ao redor do mundo.
Outros cirurgiões plásticos continuaram empregando cânulas de curetagem uterina para remover gordura com resultantes complicações como deformidades de superfície e mortes, que continuaram por muitos anos devido a precocidade da técnica.
Illouz foi o primeiro a introduzir a “técnica úmida”de lipoaspiração e, principalmente, o primeiro a estudar as conseqüências médicas e o comportamento biológico da remoção de gordura . Seus trabalhos se tornaram conhecidos em 1978, sendo considerado o cirurgião plástico “pai”da lipoaspiração.
Outro cirurgião plástico francês, colega do Dr. Illouz, foi Dr. Pierre Fournier que desenvolveu a primeira cânula com a ponta romba produzida em massa e utilizada por inúmeros cirurgiões, incluindo Dr. Illouz.
Dr. Fournier promoveu a “técnica seca”durante anos em todo o mundo. (Fournier: PRS Vol.72, No. 5, 1983). A primeira publicação do Dr. Illouz entitulada de “Adiposucção” foi em um jornal não medico, Nouvelle Esthetique, mais precisamente une nouvelle technique par lês lipodistrophies localisees”, em 1979. Sua primeira publicação científica, com o mesmo titulo, se deu em 1980 na La revue de Chirurgie Esthetique de La langue Française, No. 19, Tome VI.
Ironicamente, Dr. Illouz foi denominado por seus colegas franceses como um “pied noir” (pé negro) assim como todos os franceses que eram nascidos na Argélia e, no início, seu método era visto com certo ceticismo. Numa de suas primeiras apresentações oficiais, quando ele subiu ao púlpito, vários colegas que estavam no auditório se retiraram da sala em protesto ao seu novo método de “brucharia”.
Em 1985, Dr. Illouz novamente foi pioneiro, removendo gordura de um lipoma e reinjetando esta gordura no sulco nasolabial de um mesmo paciente, o que foi a primeira “lipoescultura”realizada.
A lipoaspiração foi tornando-se cada vez mais popular e outras especialidades tentaram iniciar-se na moderna técnica. Dermatologistas, ginecologistas, e até anestesiologistas estiveram visitando Dr. Illoz e Dr. Fournier em Paris, trazendo para seus países a moderna técnica de remodelagem corporal. Entretando, desde o início era óbvio que esta técnica não era tão simples como se acreditava e o conhecimento profundo da Cirurgia Plástica e dos Cirurgiões Plásticos tornou-se fundamental para os bons resultados.
Todos os não cirurgiões plásticos tiveram sérias complicações , resultados indesejáveis e mesmo fatalidades com o método.Um dos primeiros cirurgiões plásticos americanos a visitar Dr. Illouz e aplicar a técnica da lipoaspiração foi Peter Pacik de New Hampshire em 1979-1980. Porém o equipamento de lipoaspiração ainda não era aprovado pelo FDA como instrumental medico.
O primeiro cirurgião plástico inglês a empregar o método foi Bryan Mayou, em 1980, apos longo Período de treinamento com Dr. Illouz. Quem introduziu a técnica de infiltração tumescente para expandir o tecido a ser aspirado com menor sangramento foi o Dr. Jeffrey Klein em 1985 na Califórnia.
Em 1987, o cirurgião plástico italiano, Dr. Michele Zocchi, introduziu a lipoaspiração ultrassônoca, método que vem sendo utilizado por alguns cirurgiões.
A vibrolipoaspiração é um método ou técnica de lipoaspiração onde existe uma cânula conectada a um aparelho que promove vibração, produzindo energia mecânica, e facilitando a retirada de gordura pele cirurgião que faz menor força física.
O cirurgião plástico colombiano Rodrigo Neira introduziu a técnica de laserlipólise, que utiliza o laser como fonte de energia para dissolver o tecido adiposo e posteriormente aspira-se esta emulsão.
A lipoaspiração também foi pioneira em promover o conhecimento da lipotransferência, separando-se as células tronco adiposas, a bioengenharia e a regeneração em associação com fatores biológicos.
Após aproximadamente 50 anos de desenvolvimeto, esta técnica de cirurgia plástica original é a mais realizada em todo o mundo e todos os cirurgiões plásticos que a inventaram e continuam aprimorando-a ainda estão vivos e contribuindo para sua evolução.
FONTE: ISAPS News; Vol. 6, N.3; 2012.
