Botox ® e os cuidados com a sua aplicação

Postado por Marcos Grillo em 10/fev/2017 - Sem Comentários

Aplicado com uma agulha para relaxar o músculo e fazer desaparecer as rugas, o Botox ® pode causar complicações caso seja mal aplicado

Cada vez mais utilizada, a toxina botulínica, mais conhecida como Botox ® e que é fabricado pelo pioneiro laboratório Allergan, necessita de cuidados minuciosos na sua aplicação.

A sua indicação deve ser precisa, isto é, sabendo-se que a ação do Botox ® se faz reduzindo a força da musculatura onde é aplicado, ele é empregado para diminuir as rugas dinâmicas frontais (da testa), glabelares (da região entre os supercílios), periorbiculares (pés de galinha), nasais laterais (raiz do nariz), lábios (“código de barras”), nas laterais do queixo para bloquear o músculo depressor dos cantos da boca, no pescoço, na ponta nasal para reduzir a força do músculo depressor da ponta e, com isso, fazer uma discreta elevação da mesma.

Não se pode substituir uma cirurgia plástica pela aplicação do Botox ®. Principalmente no caso de pacientes que possuem indicação de elevar os supercílios. Quando todo o supercílio está mais baixo, a indicação é eleva-los com cirurgia (videoendoscopia frontal) e, nesse caso, o Botox ® atua como complemento.

A agulha de aplicação do Botox ® deve ser muito fina e a manipulação do cirurgião deve ser precisa para evitar dor e sangramentos, com consequente formação de hematoma. Os pontos de aplicação são individualizados para cada paciente dependendo das alterações da anatomia de cada um. Por isso há a necessidade de avaliação cuidadosa e detalhada para cada paciente.

Sendo assim, é ressaltada a importância da aplicação do Botox ® por profissionais experientes e da área, como um cirurgião plástico. Dessa forma, o médico analisa a região anatômica a ser aplicada a substância e realiza o procedimento de forma segura, com a quantidade correta, evitando intercorrências e complicações.

Saiba mais e agende uma consulta na Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcos Grillo e garanta sucesso no seu procedimento.

(41) 3343-8881 ou (41) 99834-6444

Av. Sete de SeteMbro, 4848, no 12º andar.

Segurança em cirurgia

Postado por Marcos Grillo em 02/dez/2013 - Sem Comentários

A ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery) vem desenvolvendo um projeto há alguns anos denominado “Safety Diamond” (“Diamante de Segurança”) para procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos em Cirurgia Plástica.
Este projeto visa proteger ao máximo o paciente e o cirurgião plástico das intercorrências que possam ocorrer advindas dos procedimentos.

Em suma, tanto o paciente quanto o cirurgião devem obedecer as quatro extremidades do diamante.

Primeira: escolha de profissionais devidamente certificados pelos órgãos que regem a profissão. No caso do Brasil, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. E que possuam experiência comprovada no procedimento escolhido.

Segunda: o procedimento indicado deve beneficiar o paciente trazendo o resultado esperado.

Terceira: o paciente deve ser o candidato ideal para aquele procedimento, estando em condições clínicas adequadas para enfrentar tanto o procedimento quanto a recuperação daquele.

Quarta: local escolhido para realizar o procedimento deve ser bem equipado e com profissionais bem treinados para atender qualquer tipo de emergência.

Evidentemente que mesmo respeitando-se estas diretrizes, complicações inerentes aos procedimentos poderão acontecer mas certamente com números significativamente menores.

Gordura Visceral

Postado por Marcos Grillo em 09/set/2013 - Sem Comentários

A gordura visceral é aquela localizada no interior da cavidade abdominal, isto é, sobre e entre os órgãos (estômago, intestinos, fígado, baço, pâncreas). Existe uma “cortina de gordura” chamada “grande epíploon” que tem a função de proteger os órgãos intra-abdominais. Por exemplo, quando existe um processo inflamatório em algum órgão, como o apêndice, esta gordura o engloba para evitar que este processo inflamatório progrida para outros órgãos.

Quando nós aumentamos de pêso, todo o tecido adiposo corporal aumenta de volume. Portanto, a gordura visceral também aumenta de volume. E esta só reduz o volume quando emagrecemos. A abdominoplastia têm por objetivo reduzir o excesso de tecido (pele e gordura extra cavitária ou superficial). Não se faz uma laparotomia (abertura da cavidade abdominal) para remover a gordura visceral.

Desta forma, para se obter um resultado esteticamente favorável na abdominoplastia, há a necessidade do paciente estar muito próximo do pêso ideal para a idade.

Será que sou candidato a uma cirurgia plástica?

Postado por Marcos Grillo em 26/ago/2013 - Sem Comentários

Parece uma questão trivial, porém exige a análise de alguns fatores.
Se uma pessoa acha que poderia melhorar alguma forma do corpo ou da face inicialmente seria uma candidata a algum procedimento cirúrgico. Mas a vontade apenas não basta.

Primeiramente há a necessidade de procurar um cirurgião plástico certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Durante a consulta, o paciente deve certificar-se da capacidade do cirurgião em realizar o procedimento e esclarecer todas as dúvidas pertinentes. Exames pré operatórios laboratoriais, de sangue, de imagem e cardiológico, além de uma detalhada consulta pré anestésica com o anestesista que realizará a anestesia.
Conhecer o hospital e saber  dos recursos para atendimento de intercorrências e complicações.

Uma vez preenchidos todos os requisitos, vá em frente e boa cirurgia !

Medicamentos X Sucesso de uma cirurgia plástica

Postado por Marcos Grillo em 13/ago/2013 - Sem Comentários

O sucesso de uma cirurgia plástica inicia-se com a escolha do cirurgião plástico e com indicação correta do procedimento cirúrgico.

 Na consulta inicial é essencial comunicar ao cirurgião plástico a utilização de todos os medicamentos, inclusive vitaminas e medicamentos homeopáticos.

Existem muitos medicamentos que influenciam negativamente na anestesia e na própria cirurgia. Por exemplo, alguns antidepressivos dificultam a sedação do paciente; medicamentos anticoagulantes ou similares aumentam muito o sangramento intra operatório possibilitando a formação de hematomas; e assim por diante.
Portanto, nunca esqueça de comunicar ao cirurgião plástico !!

Rede hemostática na cirurgia plástica facial

Postado por Marcos Grillo em 01/ago/2013 - Sem Comentários

A confecção da rede hemostática na cirurgia plástica facial nada mais é que realizar, ao final da cirurgia, uma sutura em rede entre a pele e os tecidos profundos para reduzir os espaços descolados e dessa forma, diminuindo a incidência de hematomas. Estas suturas são removidas em 24 a 48 horas.

Foi desenvolvida por um cirurgião plástico paranaense, com grande experiência em cirurgia plástica facial mas que apresentava altos índices de hematomas no pós operatório imediato, necessitando reoperações.

Não tem efeito algum no resultado estético final. Podem ocasionar discromias na pele e cicatrizes tipo punturas.

A história da Lipoaspiração

Postado por Marcos Grillo em 01/maio/2013 - Sem Comentários

 
A HISTÓRIA DA LIPOASPIRAÇÃO

Theo Voukidis, Cirurgião Plástico, Grécia
 
Talvez , em toda a história da Cirurgia Plástica, nunca houve outro exemplo de técnica cirúrgica que desde sua introdução até os dias atuais tornou-se rapidamente a mais popular dentre todas as outras cirurgias.
Atualmente, de acordo com as estatísticas globais da ISAPS (Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética), em todos os cantos do mundo, sete em cada dez cirurgias plásticas, são ou contêm uma lipoaspiração.
 

A primeira tentativa de aspiração de gordura foi realizada por um cirurgião francês chamado Charles Dujarier, usando um fino tubo de bambu. Esta primeira lipoaspiração foi realizada em 1921, e pelos anos seguintes, vários pacientes com desejo de remover gordura localizada submeteram-se a esta operação. Posteriormente, Dr. Dujarier substituiu os finos tubos de bambu por cânulas de curetagem ginecológicas numa evolução da técnica. Um dos problemas que ele se deparou foi a pequena força do vácuo para aspirar, fazendo com que o procedimento fosse muito traumático. 

Infelizmente, em 1924, uma modelo famosa que trabalhava em Paris submeteu-se a uma lipoaspiração e, devido a esterilização imprópria do material, trauma da artéria femoral, excesso de sangramento e resultante gangrena, culminou com a amputação da sua perna. A paciente faleceu algumas semanas apos a cirurgia. Como resultado, a técnica foi abandonada e o Dr. Dujarier teve sua licença cassada por ele estar “realizando uma técnica experimental em humanos, sem os devidos e necessários conhecimento e experiência”.

 

Não há evidências do que se seguiu nos anos seguintes porém o incidente e a técnica foram ambos relegados ao esquecimento.
Na década de sessenta, alguns ginecologistas europeus, incluindo Dr. Josef Schrudder de Colônia, Alemanha, empregando cânulas abortivas, começaram a curetar a gordura e extraíla aplicando pressão externa como massagem e discreta sucção através da incisão.

 

Muitas complicações, resultados desencorajadores e períodos de recuperação extremamente longos eram comuns.
Apard Fisher, um conhecido ginecologista italiano que acreditava no valor e no futuro desta técnica, tentou melhorá-la e reintroduzi-la na comunidade ginecológica,  afirmando que este procedimento era puramente ginecológico e nenhuma outra especialidade deveria empregá-lo. “Esta cirurgia é indicada para mulheres e nós estamos empregando instrumentos ginecológicos e nossa experiência em sugar tecidos inúteis”, afirmou ele. Começou a ensinar este método, primeiramente ao seu filho, Giorgio Fisher, também ginecologista, e forneceu-lhe a honra e o privilégio de ser o autor da primeira publicação em um jornal de ginecologia em 1976. Neste mesmo ano ele também apresentou sua “moderna técnica de remoção de gordura por meio de curetagem e aspiração” num congresso italiano colocando-o a si mesmo no “Hall da Fama”como o pioneiro mais famoso da lipoaspiração.

 

A cirurgia plástica estética estava iniciando pois a Cirurgia Plástica era considerada principalmente reconstrutiva.
O primeiro cirurgião plástico a modificar e iniciar a utilização da lipoaspiração foi o francês Yves Gerard Illouz. Desde o início da sua prática, este cirurgião genial entendeu que uma cânula com a ponta romba, atraumática, conectada a uma fonte de sucção potente seria menos agressiva e resultaria em melhores resultados.
Na mesma época, o cirurgião plástico brasileiro Ivo Pitanguy estava introduzindo a sua técnica de dermolipectomia e ressecção de tecido gorduroso com ótimos resultados e iniciou a divulgação deste método ao redor do mundo.
Outros cirurgiões plásticos continuaram empregando cânulas de curetagem uterina para remover gordura com resultantes complicações  como deformidades de superfície e mortes, que continuaram por muitos anos devido a precocidade da técnica.
Illouz foi o primeiro a introduzir a “técnica úmida”de lipoaspiração e, principalmente, o primeiro a estudar as conseqüências médicas e o comportamento biológico da remoção de gordura . Seus trabalhos se tornaram conhecidos em 1978, sendo considerado o cirurgião plástico “pai”da lipoaspiração.
Outro cirurgião plástico francês, colega do Dr. Illouz, foi Dr. Pierre Fournier que desenvolveu a primeira cânula com a ponta romba produzida em massa e utilizada por inúmeros cirurgiões, incluindo Dr. Illouz.

 

 Dr. Fournier promoveu a “técnica seca”durante anos em todo o mundo. (Fournier: PRS Vol.72, No. 5, 1983). A primeira publicação do Dr. Illouz entitulada de “Adiposucção” foi em um jornal não medico, Nouvelle Esthetique, mais precisamente une nouvelle technique par lês lipodistrophies localisees”, em 1979. Sua primeira publicação científica, com o mesmo titulo, se deu em 1980 na La revue de Chirurgie Esthetique de La langue Française, No. 19, Tome VI.
 Ironicamente, Dr. Illouz foi denominado por seus colegas franceses como um “pied noir” (pé negro) assim como todos os franceses que eram nascidos na Argélia e, no início, seu método era visto com certo ceticismo. Numa de suas primeiras apresentações oficiais, quando ele subiu ao púlpito, vários colegas que estavam no auditório se retiraram da sala em protesto ao seu novo método de “brucharia”.

 

Em 1985, Dr. Illouz novamente foi pioneiro, removendo gordura de um lipoma e reinjetando esta gordura no sulco nasolabial de um mesmo paciente, o que foi a primeira “lipoescultura”realizada.

A lipoaspiração foi tornando-se cada vez mais popular e outras especialidades tentaram iniciar-se na moderna técnica. Dermatologistas, ginecologistas, e até anestesiologistas estiveram visitando Dr. Illoz e Dr. Fournier em Paris, trazendo para seus países a moderna técnica de remodelagem corporal. Entretando, desde o início era óbvio que esta técnica não era tão simples como se acreditava e o conhecimento profundo da Cirurgia Plástica e dos Cirurgiões Plásticos tornou-se fundamental para os bons resultados.

 

  Todos os não cirurgiões plásticos tiveram sérias complicações , resultados indesejáveis e mesmo fatalidades com o método.Um dos primeiros cirurgiões plásticos americanos a visitar Dr. Illouz e aplicar a técnica da lipoaspiração foi Peter Pacik de New Hampshire em 1979-1980. Porém o equipamento de lipoaspiração ainda não era aprovado pelo FDA como instrumental medico.
 O primeiro cirurgião plástico inglês a empregar o método foi Bryan Mayou, em 1980, apos longo Período de treinamento com Dr. Illouz. Quem introduziu a  técnica de infiltração tumescente para expandir o tecido a ser aspirado com menor sangramento foi o Dr. Jeffrey Klein em 1985 na Califórnia.

 
Em 1987, o cirurgião plástico italiano, Dr. Michele Zocchi, introduziu a lipoaspiração ultrassônoca, método que vem sendo utilizado por alguns cirurgiões.

A vibrolipoaspiração é um método ou técnica de lipoaspiração onde existe uma cânula conectada a um aparelho que promove vibração, produzindo energia mecânica, e facilitando a retirada de gordura pele cirurgião que faz menor força física.

O cirurgião plástico colombiano Rodrigo Neira introduziu a técnica de laserlipólise, que utiliza o laser como fonte de energia para dissolver o tecido adiposo e posteriormente aspira-se esta emulsão.

 

 A lipoaspiração também foi pioneira em promover o conhecimento da lipotransferência, separando-se as células tronco adiposas, a bioengenharia  e a regeneração em associação com fatores biológicos.
Após aproximadamente 50 anos de desenvolvimeto, esta técnica de cirurgia plástica original é a mais realizada em todo o mundo e todos os cirurgiões plásticos que a inventaram e continuam aprimorando-a ainda estão vivos e contribuindo para sua evolução.

 

FONTE: ISAPS News; Vol. 6, N.3; 2012.

Mastoplastia de aumento – atrás ou na frente do músculo?

Postado por Marcos Grillo em 09/jan/2013 - Sem Comentários

Uma das questões mais frequentes das pacientes interessadas na colocação de um implante mamário é se este implante será colocado “atrás ou na frente do músculo”.

Existem indicações para a escolha do plano de inclusão dos implantes.

Indica-se a colocação retro peitoral (“atrás do músculo”) quando as mamas são muito pequenas e a paciente muito magra.
Indica-se a colocação do implante pré peitoral ou subfascial (“na frente do músculo”) quando existe tecido mamário suficiente para encobrir todo o implante evitando principalmente o aparecimento das bordas do mesmo.

Nas pacientes em que exista a indicação da colocação dos implantes no plano pré peitoral, pode-se também optar pela escolha do plano  retro peitoral. Porém não se pode colocar os implantes no plano pré peitoral quando a indicação é retro peitoral.

Na dúvida, converse muito bem com seu cirurgião!!!